婦科檢查的臨床意義

東方婦產(chǎn)醫(yī)院

　  婦科檢查是對婦女進行較為全面的檢查，可以預(yù)防和及時對疾病作出診斷治療。

　　【婦科檢查正常值】

　　正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍粘膜淡粉色，無贅生物。

　　陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。

　　正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質(zhì)中、無癢痛等等。

　　常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動度好。

　　【婦科檢查臨床意義】

　　異常結(jié)果：

　　內(nèi)診

　　對于有性經(jīng)驗的女性，婦產(chǎn)科醫(yī)生就會采用內(nèi)診，也就是請女患者躺在檢查臺上，必須把內(nèi)褲脫下，然后將腳跨在一個特定的支架上，醫(yī)生再利用帶著手套的食指和中指，輕輕插入你的陰道，觸摸子宮頸的地方，同時利用另外一只手按壓腹部，就可檢查出到底子宮有無增大，或是輸卵管、卵巢有無腫大或腫瘤的現(xiàn)象。這個步驟對于已經(jīng)有性經(jīng)驗的人比較合適，沒有性經(jīng)驗的人因有傷到處女膜的顧忌，醫(yī)生一般就不會做了。

　　白帶常規(guī)

　　一般的白帶常規(guī)化驗單有如下6個檢測項目：

　　1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細胞內(nèi)含有豐富的動物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，這是陰道的自凈作用�；�驗時常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大于5～6。

　　2、陰道清潔度可分為4級：

　�、穸龋猴@微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

　　Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。

　　Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。

　�、舳龋虹R下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

　　3、霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴(yán)重程度。

　　4、胺試驗：患細菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。

　　5、線索細胞：線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。

　　細菌培養(yǎng)檢查

　　取陰道分泌物作涂片檢查，20分鐘出結(jié)果，可檢測出細菌性陰道炎的致病菌。如果沒有霉菌、滴蟲，清潔度為3度以上，需要檢測。

　　支原體衣原體檢測

　　取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是xing交疼痛者，小腹墜脹者，有2個以上禁用詞語者，持續(xù)用藥不好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會感染，無需檢查。

　　藥敏試驗

　　如果確診為非淋菌性陰道炎，這個實驗很重要，以選擇適合的抗生素，藥物敏感試驗：S-敏感，M-中敏，R-耐藥。

　　需要檢查的人群：外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于xing交、經(jīng)期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等癥狀的人群。

　　【婦科檢查注意事項】

　　不合宜人群：月經(jīng)前1周、月經(jīng)期婦女。

　　檢查前禁忌：檢查前三天禁止xing交。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前應(yīng)預(yù)先檢查白帶，確診沒有陰道炎，方可進行活檢。做婦科前三天避免陰道沖洗。查前幾天,要注意飲食,不要吃過多油膩,不易消化的食物,不飲酒,不要吃對肝,腎功能有損害的藥物。

　　檢查時要求：取活檢的部位可能會出血，因此做完檢查后1～2周內(nèi)不要xing交、活檢檢查后最少需要間隔半月再同房,避免發(fā)生炎癥感染。陰道灌洗或坐浴。陰道出血多時，應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。